營養與代謝 ｜ 犬貓腫瘤惡病質與腸道健康：成因、影響及營養因應之道

重點摘要

犬貓罹患腫瘤時常出現腫瘤惡病質（cancer cachexia），導致體重和肌肉迅速流失，嚴重影響生活品質與治療反應frontiersin.org。同時，癌症所引發的慢性發炎和代謝改變，會破壞腸道健康（如腸道菌相失衡、腸黏膜屏障受損），引發消化吸收不良、腹瀉或便祕等腸胃問題，進一步惡化營養不良與全身發炎。本文將解析犬貓腫瘤惡病質的定義、成因與代謝改變，深入探討腫瘤與腸道微生物組互動（如菌相改變、發炎反應、腸漏現象），以及腫瘤病患常見的腸胃症狀機轉；並引用近三年科學研究說明最新研究結果，以利業者開發產品有新知得以依循。

腫瘤惡病質的定義與成因

腫瘤惡病質是指癌症導致的進行性營養不良和肌肉萎縮綜合症，其特徵為體重下降（特別是瘦體組織流失）以及食慾降低和全身性發炎反應。這種體重減輕不同於單純飢餓或營養不足：在飢餓狀態下，動物首先消耗脂肪儲備；但在惡病質中，動物會同時快速消耗脂肪和肌肉，即使攝食看似正常也會出現肌肉大幅流失。研究估計約有 45~55% 的犬貓癌症病例會出現某種程度的惡病質，其中貓的比例更高。例如，一項對犬貓的調查發現：犬癌症病例中約15%有中度到重度肌肉流失，37%的犬在診斷時體重較診斷前下降超過5%；而在57隻癌症貓中，高達91%出現肌肉量減少，體態評分低於正常的貓其中位存活期僅3.3個月，相較體態較好的可達16.7個月。可見惡病質極大影響腫瘤寵物的預後：出現惡病質的犬貓生活品質下降、治療反應變差，疾病緩解率與存活時間都遠低於未出現惡病質者。

造成腫瘤惡病質的成因是多重且複雜的，包含腫瘤本身及機體對腫瘤的反應。首先，癌症會促使機體產生一系列發炎性細胞激素（如白介素 IL-1、IL-6 和腫瘤壞死因子 TNF-α），這些發炎介質可直接干擾下視丘對食慾的調節，引發厭食和食慾不振。惡病質病患常見的初期臨床症狀即包括食慾降低或厭食、精神疲乏、免疫力低下及體重減輕，而且往往在明顯肌肉萎縮出現前就可觀察到上述跡象。除了食慾因素，腫瘤的局部與全身效應也會導致攝食和消化困難。例如，長在口腔、咽喉或消化道的腫瘤會直接影響進食吞嚥，或造成腸道阻塞、蠕動異常，導致營養物的消化吸收不良、嘔吐或腹瀉，進一步加重體重下降。此外，治療上的因素如化療藥物和放射治療也常引起副作用，包括味覺嗅覺改變、噁心嘔吐、腸胃黏膜發炎等，這些都會惡化癌症動物的食慾和營養狀態。

腫瘤導致的代謝改變與惡病質機轉

腫瘤惡病質並非僅由進食量降低造成；更關鍵的是腫瘤誘發的全身代謝改變。癌症患者體內常處於一種慢性高分解代謝狀態（hypercatabolic state），其特徵為靜息能量消耗增加和組織分解加速。腫瘤與宿主細胞會分泌多種介質引發全身性慢性發炎，導致機體蛋白質周轉率提高、脂肪快速分解，同時胰島素阻抗及其他內分泌改變使得營養儲存和利用效率下降。在犬貓癌症惡病質中可檢測到血液中發炎介質（如IL-1、IL-6、TNF-α）和壓力荷爾蒙（如皮質醇、胰島素、升糖素）升高，這些物質阻礙機體以脂肪作為主要能量來源。結果，身體為滿足基本能量需求只得轉而分解肌肉組織中的胺基酸供能，導致骨骼肌蛋白被大量分解利用。因此，肌肉量喪失成為惡病質最顯著的標誌，常在臨床早期即出現明顯肌肉消耗；到了晚期甚至連脂肪和骨骼中的養分也被嚴重消耗，導致全身各組織明顯萎縮。

腫瘤對能量代謝途徑的改造也是惡病質的重要機轉之一。腫瘤細胞優先利用葡萄糖進行無氧醣解來獲取能量，大量產生乳酸等副產物，導致生理機制需花費額外能量將乳酸透過Cori循環轉換回葡萄糖。這種代謝重編程造成宿主淨能量流失（因為乳酸再循環耗能）並產生過多的自由基（ROS），損害正常組織而非腫瘤細胞。再加上腫瘤也會異常消耗胺基酸作為能源，打亂生理機制蛋白質平衡。多重因素疊加下，惡病質動物即使有進食也無法維持體重，因為攝入的熱量與營養被腫瘤劫持或以低效方式消耗殆盡，同時肌肉和脂肪持續被分解供能。值得注意的是，惡病質的診斷不能僅依賴體重下降比例，還需關注肌肉量變化和發炎指標等。由於體重可能因腫瘤腫大或水腫而掩蓋瘦體組織的減少，獸醫師應定期評估患者的體況分數（BCS）和肌肉量，必要時採用雙能X光吸收（DEXA）等技術，以利早期發現和介入惡病質。

腫瘤與腸道健康的交互作用

腫瘤惡病質與腸道健康之間存在密切的雙向關聯。一方面，癌…